Меню раздела

Территориальный филиал № 3 ТФОМС Ростовской области

Территориальный филиал №3 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (ТФОМС Ростовской области) является обособленным структурным подразделением Территориального   фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области. Образован в декабре 1993 года как Новочеркасский городской филиал Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования. С января 2010 года реорганизован  в Территориальный филиал №3 ТФОМС Ростовской области, обеспечивает ОМС в городе Новочеркасске, Багаевском, Веселовском, Константиновском и Семикаракорском районах.

Адрес филиала: 346407, г.Новочеркасск, пр.Баклановский,2/пл.Троицкая, 4.
Время работы: с 9:00 до 18:00 ежедневно (в пятницу до 16:45), перерыв с 13:00 до 13:45

          
Директор филиала: Стекольщикова Людмила Анатольевна                         
Тел.: (8 8635) 22-75-86
Дни приема граждан: среда, время – 16 00-18 00

Основные цели филиала:
-обеспечение социальных гарантий по предоставлению населению на территории деятельности филиала медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
-реализация государственной политики в области медицинского страхования граждан на территории деятельности филиала
-защита прав застрахованных граждан.

Основные задачи филиала:
- обеспечение реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в РФ
-обеспечение предусмотренных федеральным и областным законодательством прав граждан в системе обязательного   медицинского страхования;
- осуществление мероприятий по достижению финансовой устойчивости системы обязательного  медицинского страхования;
- реализация региональной программы модернизации здравоохранения приоритетного национального проекта «Здоровье».
 

ГРАФИК  ПОСЕЩЕНИЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ г. НОВОЧЕРКАССКА 
КОНСУЛЬТАНТ-ПРЕДСТАВИТЕЛЯМИ ТФ  № 3 ТФОМС Ростовской области

Медицинская организация

 Место приема посетителей

 Дни приема

Часы приема

ФИО консультанта-
представителя

МБУЗ "Городская больница №1"

1 этаж, холл взрослой поликлиники,                                          2 этаж терапевтическое отделение

ПОНЕДЕЛЬНИК

09:00-11:00

Выродова 
Лидия  Автолиновна

холл детской поликлиники

ЧЕТВЕРГ

11:45-13:45

"МБУЗ "Городская больница №2"  
(каб.№ 319)

холл детской поликлиники, неврологическое отделение

ПОНЕДЕЛЬНИК

11:30-13:30

Выродова
Лидия      Автолиновна

4 этажа взрослой поликлиники

ЧЕТВЕРГ

09:00-11:00

МБУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи»

Палатный обход:
отделение кардиологии -  
отделение терапии - 
отделения физиотерапии, 
офтальмологии, ЛОР -

ВТОРНИК 
1,5 недели месяца
2,4 недели месяца
3 неделя месяца

09:00-11:00

Радченко 
Татьяна             Алексеевна

Палатный обход:
отделение травматологии -  
отделение хирургии – 
отделение неврологии –

ПЯТНИЦА 
1,5 недели месяца
2,4 недели месяца
3 неделя месяца

11:30-13:30

МБУЗ "Городская поликлиника"

холл     
поликлиническое отд.№3

ЧЕТВЕРГ  

09:00-11:00

Радченко

Татьяна              Алексеевна

холл 
поликлиническое отд.№2

ПЯТНИЦА   

09:00-11:00

МБУЗ "Детская городская больница"

(каб.№ 9)

Палатный обход:
стационарное отделение

СРЕДА

09:00-11:00

Сысоева 
Ольга 
Витальевна

поликлиническое отделение

ПЯТНИЦА

11:30-13:30

МБУЗ "Родильный дом"

Регистратура, холл женской консультации

ВТОРНИК
(1,3,5 вторник месяца)

11:30-13:30

Радченко 
Татьяна              Алексеевна

 

 

МБУЗ "Городская специализированная гинекологическая больница"

палатный обход

ВТОРНИК
(2,4 вторник месяца)

11:30-13:30

Радченко 
Татьяна            Алексеевна

МБУЗ "Городская больница №3"

холл поликлиники 

ПОНЕДЕЛЬНИК

09:00-11:00

Сысоева 
Ольга 
Витальевна

Палатный обход:
терапевтическое отделение
хирургическое отделение 
урологическое отделение

ПЯТНИЦА
1,4 недели месяца
2,5 недели месяца
3 неделя месяца

09:00-11:00

МБУЗ "Городская поликлиника №1"

Кабинет № 24

СРЕДА

09:00-11:00

Выродова              Лидия     Автолиновна

МБУЗ "Стоматологическая поликлиника №1"

холл поликлиники  

СРЕДА
1,3,5 недели месяца

09:00-11:00

Сухенко                 Татьяна
Владимировна

МБУЗ "Стоматологическая поликлиника №2"

холл поликлиники  

СРЕДА
2,4 недели месяца

09:00-11:00

Сухенко
Татьяна Владимировна


Территории, входящие в зону ответственности филиала:

- Багаевский район
ТОРМО в Багаевском районе расположено по адресу: 346612, ст. Багаевская, Ростовской обл-ти, ул.Семашко, 135
Время работы: с 800 до 1700 ежедневно (в пятницу до 1545), перерыв с 12:00 до 12:45

- Веселовский район
ТОРМО в Веселовском районе расположено по адресу: 347780, п.Веселый, Ростовской обл-ти, ул.Октябрьская, 190
Время работы: с 900 до 1800 ежедневно (в пятницу до 1645), перерыв с 13:00 до 13:45

- Константиновский район
ТОРМО в Константиновском районе расположено по адресу: 347250, г. Константиновск, Ростовской обл-ти, ул.Калинина, 118
Время работы: с 900 до 1800 ежедневно (в пятницу до 1645), перерыв с 13:00 до 13:45

- Семикаракорский  район
ТОРМО в Семикаракорском районе расположено по адресу: 347250, г. Семикаракорск, Ростовской обл-ти, ул.Б.Куликова, 2
Время работы: с 900 до 1800 ежедневно (в пятницу до 1645), перерыв с 13:00 до 13:45


Новости филиала

Свежие новости территориального филиала № 3 ТФОМС РО



Информационные материалы

Буклеты, листовки, раздаточный материал



Страховые медицинские организации, осуществляющие ОМС в Ростовской области

С 1 января 2011 г. вступил в силу Закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29 ноября 2010г., согласно которому выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется гражданами лично или через своих представителей путем обращения в выбранную ими страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации, осуществляющую деятельность по ОМС в Ростовской области и включенную в реестр СМО на 2017 год.  Перечень, адреса и телефоны страховых медицинских организаций представлены ниже, а также размещены на сайте ТФОМС Ростовской области (www.rostov-tfoms.ru) в разделе «Страховые медицинские организации на 2017 г.»   

Перечень страховых медицинских организаций,
осуществляющих ОМС в Ростовской области, на 2017г.

Наименование

Адрес

Телефон

ООО "АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ-ОМС" филиал "АсСтра"

г. РОСТОВ-НА-ДОНУ,  пр.ВОРОШИЛОВСКИЙ д.62/284


бесплатный круглосуточный телефон:  8-800-100-00-81
РОСТОВСКИЙ ФИЛИАЛ АО «СК«СОГАЗ-МЕД»
344006 г. РОСТОВ-НА-ДОНУ, ул. ВАРФОЛОМЕЕВА, 259-261/81
бесплатный круглосуточный телефон: 8-800-100-07-02

РОСТОВСКИЙ ФИЛИАЛ ЗАО "МАКС-М"

344002 г. РОСТОВ-НА-ДОНУ, ул.СТАНИСЛАВСКОГО, 8А
бесплатный круглосуточный телефон:  8-800-555-00-03

ООО МСО "ПАНАЦЕЯ"

344012 г. РОСТОВ-НА-ДОНУ, ул.МЕЧНИКОВА, 43  
бесплатный круглосуточный телефон:  8-800-200-08-68

ФИЛИАЛ ООО "РГС - МЕДИЦИНА" "РОСГОССТРАХ-РОСТОВ-МЕДИЦИНА"

344012 г. РОСТОВ-НА-ДОНУ, ул.КОЗЛОВА, 74
бесплатный круглосуточный телефон:  8-800-100-81-02



Вопрос-ответ

В данном разделе публикуются ответы на наиболее часто задаваемые и особо волнующие жителей города Новочеркасска вопросы об оказании медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

 


Что волнует сегодня застрахованных по ОМС граждан?

– Сегодня многие медицинские услуги стали платными. И не всегда понятно, за что нужно платить обязательно, а какую медицинскую помощь можно получить бесплатно по полису ОМС. В частности, речь идет о таких услугах, как МРТ, компьютерная томография, установка искусственного хрусталика при удалении катаракты и так далее, перечень можно продолжать.
– Бесплатно по направлению врача можно получить услуги, которые входят в Территориальную программу ОМС, являющуюся основной составляющей Территориальной программы госгарантий бесплатной медицинской помощи, ежегодно утверждаемой Губернатором Ростовской области. В неё включены практически все виды жизненно необходимой медицинской помощи.
Такие медицинские услуги, как: МРТ, компьютерная томография, установка хрусталика,  при наличии медицинских показаний по направлению врача из поликлиники, к которой прикреплен пациент,  должны быть оказаны  бесплатно теми медицинскими организациями, которые работают в системе ОМС. Для того,чтобы точно узнать, оказывается ли та, или иная конкретная медицинская  услуга по Программе ОМС и на каких условиях, необходимо обратиться в свою страховую медицинскую компанию.

- Какими нормативными актами регламентируются сроки ожидания назначенных врачом консультаций и обследований? Кто контролирует их соблюдение?
- Территориальной программой государственных  гарантий оказания бесплатной медицинской помощи определено, в какие сроки  должен быть назначен прием у того или иного врача-специалиста (гастроэнтеролога, гинеколога, уролога, кардиолога и т.д.), проведены  обследования (УЗИ, МРТ, допплерография и проч.).
На несоблюдение этих сроков  надо жаловаться страховщику. Именно от страховой медицинской компании поликлиники и больницы получают оплату за каждого пациента, поэтому страховщики обязаны не только финансировать медучреждения, но и контролировать качество и эффективность их работы.

– В какой форме  страховые компании принимают обращения застрахованных?
– Обращаться к страховщику вовсе не означает личное посещение его офисов. Сегодня в Ростовской области выстраивается принципиально новая система работы страховых компаний по защите прав застрахованных граждан через так называемых страховых представителей. Страховые представители или поверенные – это своего рода адвокаты, защищающие права пациентов в сфере ОМС.В их обязанности входит широкое информирование застрахованных граждан по всех вопросам ОМС, социально-правовая поддержка в случае нарушения их прав и законных интересов, информационная и организационная помощь пациентам при прохождении ими диспансеризации или плановой госпитализации.
Сейчас страховые представители активно работают по рассмотрению телефонных обращений граждан. Все ранее действовавшие в страховых компаниях и в ТФОМС телефоны «горячей линии» сегодня объединены в круглосуточно работающие Контакт-центры. Контакт-центры сегодня организованы не только во всех страховых компаниях, но и в ТФОМС, который координирует это важное и нужное направление работы в системе ОМС области.Телефон Контакт-центра ТФОМС Ростовской области  8-800-333-22-20.
В любом случае сегодня обращения граждан не останутся без ответа, а сама процедура их рассмотрения становится прозрачной, конкретной, доводимой до логического завершения.

– Как быть, если страховые компании, или её представители формально выполняют свои обязанности по защите прав застрахованных?
– Законом предусмотрено право выбора (замены) страховой компании. Выбрать другого страховщика  можно осуществить 1 раз в календарном году, но не позднее 1 ноября. Либо чаще, если вы переезжаете на новое место жительства, где не работает прежний страховщик.

– Какие страховые компании работают в Ростовской области?
– В 2017 году система ОМС Ростовской области представлена 5 страховыми медицинскими организациями. Могу назвать телефоны Контакт-центров этих страховщиков.
«АльфаСтрахование –ОМС» филиал «АсСтра» 8-800-100-00-81
Ростовский филиал "Страховая компания " СОГАЗ-Мед" 8-800-100-07-02
Ростовский филиал ""МАКС-М" 8-800-555-00-03
Филиал «РГС- Медицина» « Росгосстрах- Ростов-Медицина» 8-800-100-81-01
«Панацея» 8-800-200-08-68 


Кто и как защищает права пациента?


Защита прав пациентов стала ближе

С начала текущего года по поручению губернатора Ростовской области Василия Юрьевича Голубева развернута деятельность консультант-представителей ТФОМС Ростовской области практически во всех медицинских организациях области.

 


К сведению жителей г. Новочеркасска

В соответствии с п.6 ч.2 ст.20 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" медицинские организации обязаны  размещать на своем официальном сайте в сети "Интернет" информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи.
 

Ссылки на официальные сайты медицинских организаций системы ОМС г. Новочеркасска 

№ п/п
Наименование МО 
Ссылка на официальный сайт МО  
 1МБУЗ "Городская больница № 1" http://gbn1.ru/  
 2МБУЗ "Городская больница № 2"     http://gb2.novzdrav.ru/
 3МБУЗ "Городская больница № 3" (п.Донской)    http://www.med4don.ru/
 4МБУЗ "Городская больница скорой  медицинской помощи"   http://www.bsmp-novoch.ru/
 5МБУЗ "Родильный дом"    http://novoch-roddom.ru/
 6МБУЗ "Детская городская больница"    http://www.detgorbol.ru/
 7МБУЗ "Городская специализированная гинекологическая больница"   http://gsgb.ru/
 8МБУЗ "Специализированная инфекционная больница"    https://www.gosuslugi-rostov.ru/Sites/Default.aspx?cdent=29
 9МБУЗ "Городская поликлиника"    
http://novoch-clinica.ru/
 10МБУЗ " Городская поликлиника № 1" 
http://studpol.ru/
 11МБУЗ "Стоматологическая поликлиника № 1"   
http://stom1novoch.ru/
 12МБУЗ "Стоматологическая поликлиника № 2"   https://www.gosuslugi-rostov.ru/Sites/default.aspx?cdent=18
 13МБУЗ "Городское патолого-анатомическое бюро"   
http://pab.novzdrav.ru/

Официальные сайты МО г.Новочеркасска содержат информацию( перечень информации установлен Письмом ФФОМС от 15.03.2011 N 1257/30-4/и "О реализации Приказа ФОМС от 01.12.2010 N 230"): 

-  о режиме работы медицинской организации;
-  об условиях оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи;
-  о видах оказываемой медицинской помощи;
-  показатели доступности и качества медицинской помощи;
-  перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи бесплатно;
-  перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен.

 


Профилактика здоровья, как ее осуществить бесплатно

В настоящее время основным приоритетом Государственной программы «Развитие здравоохранения в РФ до 2020 года» является профилактическая работа и формирование здорового образа жизни. Одним из главных инструментов реализации данной программы стала всероссийская бесплатная диспансеризация населения, которая началась с 1 января 2013 г. Каждый человек – работающий, неработающий, студент – 1 раз в каждые 3 года может бесплатно проверить состояние своего здоровья, если в текущем (календарном) году ему исполняется 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет. Диспансеризация направлена   на  выявление  факторов риска развития заболеваний у каждого обследуемого  и  разработку  индивидуальных профилактических мероприятий   социально значимых  заболеваний (ишемическая болезнь сердца, сахарный  диабет, гипертоническая болезнь, онкологические  заболевания, болезни органов зрения).

Проведение всероссийской диспансеризации в послании Президента РФ Путина В.В.  от 12.12.2013 г. заявлено как одна из главных задач развития здравоохранения.

Диспансеризация проводится в поликлинике по месту жительства в два этапа.  В поликлиниках, обслуживающих  взрослое население, организованы кабинеты  для проведения диспансеризации. Жители города для прохождения диспансеризации должны обратиться с паспортом,  медицинским полисом  и пенсионным страховым свидетельством (СНИЛС)  в  эти кабинеты, где будет оформлена соответствующая медицинская документация, выданы направления на исследования и указано время проведения  манипуляций.   

На первом этапе (скрининге) предусмотрено: анкетирование обследуемых, антропометрия, т.е. измерение роста, веса, определение индекса массы тела. Также выполняются исследования анализов крови (общего, биохимического, на глюкозу крови и на общий уровень холестерина), анализа мочи, проводится  флюорография, ЭКГ,  гинекологический осмотр для женщин, для пациенток старше 39 лет маммография, для мужчин и женщин старше 39 лет - измерение  внутриглазного давления и УЗИ органов брюшной полости, исследование кала на скрытую кровь для пациентов старше 45 лет, для лиц старше 51 год – осмотр невролога, для мужчин старше 50 лет определение простатспецефического антигена в крови. По итогам первого этапа терапевт определяет группу здоровья и решает, необходимо ли более детальное обследование.

На следующий этап диспансеризации врач направляет пациента:

  • если у пациента есть предрасположенность (факторы риска) к возникновению инсульта (у него повышено артериальное давление, высок уровень холестерина, имеется излишний вес) - ему назначается дополнительное исследование артерий. Исследование назначает врач-невролог, либо терапевт для мужчин старше 45 лет и женщин старше 55 лет;        
  • если пациент жалуется при анкетировании на расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, которые врач оценивает как риск возникновения онкологического заболевания - назначается эзофагогастродуоденоскопия;                      
  • при отклонениях в анализах и жалобах, свидетельствующих о возможных заболеваниях предстательной железы назначается осмотр уролога или хирурга;
  • для пациентов старше 45 лет и при наличии жалоб назначается консультация колопроктолога или хирурга, который при необходимости направляет на колоноскопию или ректороманоскопию;
  • для пациентов, у которых выявлен повышенный уровень холестерина, дается направление на определение липидного спектра крови;
  • при повышенном внутриглазном давлении  - консультация офтальмолога.

После всех исследований и консультаций специалистов пациент идет на прием к терапевту, который определяет группу его здоровья и дает индивидуальные рекомендации. Результаты диспансеризации заносятся в паспорт здоровья, который выдается пациенту на руки

За неполный 2013 г. в г. Новочеркасске обследовано около 13 тыс. чел. По результатам диспансеризации  на второй этап диспансеризации направлено 6 410 человек, выявлено 814 заболеваний, о которых люди не подозревали, в том числе 2 случая туберкулеза, 16 случаев новообразований, 15 случаев заболеваний крови, 22  человека, больных диабетом,  9 случаев глаукомы и 11 случаев  катаракты,  выявлены  случаи впервые   диагностированной гипертонической болезни, стенокардии, гастрита, заболеваний предстательной железы, дисплазии молочной железы. Взяты под диспансерное  наблюдение 1322 человека, причем 163 человека в возрасте 21-36 лет, назначено лечение 1048 пациентам.

Приглашаем всех желающих, подлежащих по возрасту  диспансеризации, пройти  бесплатно  обследование в медицинских организациях города. Специалисты помогут   выяснить, имеются ли именно у Вас  факторы   риска   развития   заболеваний  и разработают, при необходимости, комплекс профилактических  мероприятий (предупредительных мер, чтобы  заболевания  у Вас не развились).

Обращаемся к уважаемым работодателям. Согласно ст.24 ФЗ № 323 от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья  граждан в РФ» работодатели обязаны обеспечивать условия, в том числе беспрепятственно отпускать работников, для прохождения медицинских осмотров и диспансеризации. Подобные инвестиции в здоровье ваших работников станут надёжным залогом их профессионального долголетия и реально сэкономят Вам финансовые средства по временной нетрудоспособности.

Перечень медицинских организаций осуществляющих диспансеризацию в г. Новочеркасске:

  • МБУЗ «Городская больница №1»
  • МБУЗ «Городская больница №2»
  • МБУЗ «Городская больница №4»
  • МБУЗ «Городская поликлиника»
  • МБУЗ «Городская поликлиника №1»

Не упустите возможность! Пройдите бесплатно диспансеризацию! Сохраните свое здоровье!

 


Замена полисов ОМС и выборе СМО

В средствах массовой информации неоднократно отмечалось, что с вступлением в силу №326-ФЗ от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации » с 1 января 2011 года каждый гражданин имеет право самостоятельно выбрать или сменить страховую медицинскую организацию. Законом также введена новая форма полиса ОМС, на котором не указывается срок его действия (бессрочный), и отсутствуют сведения о месте работы застрахованного. Однако массового обмена полисов не будет. Менять старые полисы нет необходимости, так как все ранее выданные полисы законом объявлены действующими до 2014 года!

Причиной замены полиса ОМС является изменение персональных данных гражданина (Ф.И.О., места жительства, места рождения, даты рождения) либо установление ошибок в выданном полисе. Разумеется, если Вы уже сейчас пожелаете заменить страховую компанию, прежний полис нужно будет сдать и получить новый. 

К сведению работающих граждан: с 01.01.2011 прекращаются договорные отношения между работодателем и СМО - это означает, что теперь работодатель не обязан заботиться о наличии полиса ОМС у работника, а работник вправе самостоятельно выбирать СМО. В новом полисе не будет указываться место работы.

Но если желания сменить страховщика (СМО) нет, и Вы не подали заявление о замене страховой медицинской организации, Ваш прежний полис продолжает действовать, даже если обозначенный на нём срок действия истек  31.12.2010 г. и позже.

Оба вида полиса ОМС (выданные ранее и выдаваемые после 1.05.2011г.) одинаково легитимны и Вам не вправе отказать в медицинской помощи, о чем оповещены все медицинские организации Ростовской области и Российской Федерации.

В ближайшие 3 года предполагается перейти на полисы в форме пластиковой карты, однако пока новые полисы будут выдаваться только в обычной бумажной форме. Пластиковые полисы, на  изготовление которых из бюджета выделяются огромные средства, придут на смену бумажным через пару лет и  будут бессрочными. Именно тогда будет иметь смысл поучаствовать в процедуре обмена.

О работе ТФ № 3 по реализации  № 326-ФЗ

ТФ № 3 РОФОС, включающий в зону своего действия, кроме г. Новочеркасска, Багаевский, Веселовский, Константиновский и Семикаракорский районы Ростовской области, ведет работу по регистрации в качестве застрахованных, лиц не идентифицированных в период лечения на основании  ходатайств  от  медицинских организаций (в соответствии с «Правилами ОМС», утвержденными приказом МЗ и СР РФ № 158н 28.02.2011 г.) По таким ходатайствам зарегистрировано с начала 2011 года 37 граждан, в т. ч. в  г. Новочеркасске  - 18; в  Багаевском районе – 0; в  Веселовском районе - 16; в  Константиновском районе - 0; в  Семикаракорском районе - 3. Все они получили полисы ОМС.

Для более детального информирования населения о новшествах в системе ОМС, вводимых законом «Об обязательном медицинском страховании» и «Правилами ОМС», директором и специалистами филиала проводятся встречи с персоналом медицинских организаций, членами трудовых коллективов предприятий  и организаций, размещаются статьи в СМИ, а также обновляются   информационные материалы на стендах в СМО,  приемных отделениях и регистратурах медицинских организаций.

Филиал ведет работу с устными  и  письменными обращениями граждан по защите прав и законных интересов в системе ОМС. За 1 квартал 2011 года было зафиксировано  16 таких обращений (об обеспечении полисами -15,о выборе медицинской организации-1). 

В филиале работает  телефон «горячей линии» 22-80-56. Кроме того, вы можете обращаться за консультациями по телефонам «горячей линии» РОФОМС: 8(863)290-45-85 и 8(863)290-45-79 (круглосуточно) и на веб-сайте РОФОМС в сети Интернет: rostov-tfoms.ru.

 


Информация о полисах обязательного медицинского страхования

Вступивший в силу Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ « Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусматривает введение полиса ОМС единого образца на всей территории РФ с 01.05.2011 г. Полисы, выданные ранее, т.е. до 01.01.2011 г. объявлены законом действующими до введения на территориях субъектов  РФ универсальных электронных карт.

И все же кто из граждан будет обеспечен полисом единого образца?

В первую очередь категория лиц, не имевших ранее полисов ОМС: новорожденные; ранее незастрахованные, впервые выбирающие СМО. Обязательному переоформлению подлежат ранее выданные полисы ОМС в случае изменения: места жительства (при отсуствии СМО, в которой  ранее был застрахован гражданин); фамилии, имени, отчества; даты рождения; места рождения; установления неточности и ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

В том случае, когда полис стал ветхим и непригодным для дальнейшего использования, либо утерян гражданину выдается дубликат полиса. Отказ в предоставлении помощи медицинской организацией по причине обращения со «старым» полисом ОМС не может служить основанием для замены полиса. В данном случае отказ следует расценивать как нарушение прав застрахованных по ОМС граждан. А страховая организация, выдавшая «старый» полис ОМС обязана обеспечить исполнение обязательств по защите прав застрахованного гражданина на получение медицинской помощи.  В соответствии  с приказом  ФФОМС от  01.12.2010  № 230 « Об утверждении порядка организации  и проведения контроля   объемов, сроков, качества и условий предостав-ления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»  за необоснованный отказ в оказании медицинской помощи застрахованному лицу к  медицинской организации  применяются финансовые санкции.   

Менять «старые» полисы нет никакой необходимости, поскольку все они являются действующими в силу закона.

Что необходимо знать о полисе ОМС?

-полис ОМС удостоверяет ваше право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ при наступлении страхового случая в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис – в объеме, установленном территориальной программой ОМС;

 -по полису ОМС вы имеете право получить медицинскую помощь по месту жительства и по месту временного проживания только в тех медицинских организациях, которые участвуют в реализации территориальной программы ОМС. С реестром медицинских организаций , функционирующих в городе Новочеркасске можно ознакомиться на странице ТФ №3 ТФОМС Ростовской области . С перечнем  всех медицинских организаций Ростовской области  можно ознакомиться  на сайте ТФОМС Ростовской области;

-застрахованное лицо вправе иметь только один полис. Полис находится на руках у застрахованного лица и имеет силу на всей территории РФ;

- с мая 2011 года начата выдача полисов ОМС единого образца. Полисы, нахо-дящиеся на руках у застрахованных лиц, имеющие срок действия до 31.12.2010 года, продолжают действовать в полном объеме до замены на полисы единого образца;

- на полисе ОМС имеются данные: контактный телефон и адрес СМО, где вы можете получить необходимую Вам информацию по обязательному медицинскому страхованию;

- СМО обязана при выдаче полиса ознакомить вас с правилами ОМС, программой ОМС, обязанностями СМО и медицинской организации в отношении застрахованных лиц, с правами и обязанностями застрахованных лиц, с правами и обязанностями застрахованных лиц.

 


"Здоровый образ жизни"

Информация о проведенных встречах в учебных учреждениях города на тему "Здоровый образ жизни"


Информация о диспансеризации взрослого населения


Наверх